Questões de Concursos de Enfermagem

Quando um paciente com infarto do miocárdio queixa-se de dor retroesternal, em aperto, desencadeada por pequeno esforço, o enfermeiro deve entender que essa dor anginosa decorre de isquemia do músculo cardíaco.

Caso a freqüência cardíaca esteja menor que 60 batimentos por minuto e(ou) haja alteração do ritmo cardíaco, os digitálicos não devem ser administrados e o médico deve ser prontamente informado, pois pode tratar-se de intoxicação digitálica.

No paciente com insuficiência cardíaca descompensada, o enfermeiro deve cuidar para que a cabeceira do leito esteja elevada a 30 graus, pois nessa posição o retorno venoso para o coração e para os pulmões é reduzido, favorecendo o alívio dos sintomas de congestão pulmonar.

Pacientes internados com insuficiência cardíaca descompensada têm alto risco de desenvolver trombose venosa profunda (TVP) e acidente vascular cerebral, que é a mais temida e freqüente complicação da TVP.

O Código de Deontologia de Enfermagem também contempla a regulamentação do exercício da enfermagem, relacionando as atribuições de cada profissional.

O Código de Deontologia de Enfermagem foi elaborado e aprovado por resolução da ABEn (Associação Brasileira de Enfermagem) e tem o respaldo de todos os órgãos de classe dos enfermeiros.

É dever do enfermeiro realizar o diagnóstico das necessidades de enfermagem do paciente, a fim de elaborar o plano de cuidados correspondente, conforme consta em seu Código de Deontologia.

Ética, moral e deontologia são conceitos similares que se referem ao comportamento humano. A ética profissional é a ciência dos deveres, normas de condutas, que orientam o exercício do profissional em relação às suas atribuições e responsabilidades.

São comuns envenenamentos por monóxido de carbono resultante da inalação de produtos tóxicos durante a exposição ocupacional. Os grupos de risco incluem bombeiros, operários de fundições, mineiros e funcionários de pedágios.

Os sintomas da superdose (overdose) de barbitúricos podem variar de uma ligeira sonolência, na intoxicação leve, até quadros graves de coma, hipotermia, hipotensão e taquicardia.

Os incidentes com barbitúricos, medicações sedativohipnóticas, são emergências toxicológicas freqüentes. Esses medicamentos são comumente ingeridos em associação com o álcool, cujos efeitos depressores podem ser ampliados.

Na avaliação inicial do paciente, o enfermeiro deve colher uma história dirigida que contemple aspectos relativos ao: nome e quantidade da substância ingerida; hora da ingestão; alterações comportamentais; e incidentes anteriores. São de pouca relevância clínica informações relativas à história de doenças crônicas ou mentais.

Na administração do oxigênio, o enfermeiro deve estar atento para a concentração prescrita — 2 litros por minuto — uma vez que, pacientes com DPOC retêm cronicamente CO2 e a administração excessiva do oxigênio pode resultar em uma hipercapnia progressiva com acidose, causada pela redução do estímulo hipóxico para respirar.

Entre as intervenções de enfermagem a serem instituídas junto ao paciente em questão estão: a observação constante dos sinais vitais, padrão respiratório e nível de consciência; promoção da remoção de secreções brônquicas por meio da drenagem postural; e educação para os cuidados no domicílio.

Na instalação do cateter nasal, o enfermeiro deverá providenciar um umidificador para adaptar-se ao fluxômetro, com água destilada estéril até o nível apropriado, com a finalidade de suplementação de fluidos administrados.

Os exercícios respiratórios, como a respiração com lábios semi-fechados e inspirações máximas sustentadas, são medidas que não devem ser instituídas junto ao paciente descrito, por se tratar de um indivíduo com DPOC.

Pressões parciais de oxigênio (PO2) e de gás carbônico (PCO2) iguais a 69 mmHg e 40 mmHg, respectivamente, que podem ser encontrados em exame gasométrico arterial (respirando ar ambiente), são compatíveis com o quadro apresentado pelo paciente.

Os sinais de murmúrio vesicular abolido e submacicez em terço inferior do hemitórax direito, constatados na situação clínica considerada, são identificados exclusivamente por meio da ausculta pulmonar, que é usada como técnica semiológica básica.

No caso apresentado acima, entre as técnicas semiológicas básicas utilizadas para a obtenção dos dados relativos à expansibilidade pulmonar diminuída e à tiragem intercostal, encontram-se a inspeção e a ausculta, respectivamente.

O sangramento pela boca proveniente do trato digestivo de coloração variando desde o vermelho vivo à uma tonalidade escura, definido como hemoptise, é um sinal comum nas afecções respiratórias e deve ser investigado.