As qualidades pessoais do enfermeiro são elementos importantes na relação terapêutica com o paciente.
Para se atingir os objetivos de um relacionamento terapêutico, o enfermeiro, antes de analisar os comportamentos e atitudes do paciente, deve orientá-lo a não expressar seus sentimentos e percepções.
O quadro do paciente indica sinais e sintomas de sobrecarga hídrica ou de perfusão tissular inadequada, fenômenos que ocorrem em casos de falência cardíaca.
Deve-se orientar o paciente a realizar atividades físicas ao ar livre para que a perda de líquidos ocorra rapidamente.
Os sintomas de ortopnéia e DPN apresentados pelo paciente são, respectivamente, a dificuldade para respirar quando se deita em plano horizontal e a crise súbita de ortopnéia à noite.
Os líquidos ingeridos pelo paciente devem ser monitorados, mas a reposição intravenosa não deve sofrer restrição, pois esse volume não é computado no balanço hídrico final.
A diminuição da perfusão renal gera a diminuição da produção de renina e conseqüente cessação da produção de aldosterona, o que explica o quadro de oligúria apresentado pelo paciente.
A gravidez contra-indica a vacinação contra a hepatite B, pois o antígeno da vacina é constituído de partículas recombinantes de DNA, preparadas por método de isolamento do plasma humano, o que torna, portanto, a vacina infectante.
São exemplos de vacinas administradas por via subcutânea: a tríplice bacteriana (DTP), a dupla infantil e adulto (DT e dT) e a vacina contra a hepatite B.
Mulheres grávidas já vacinadas para prevenção do tétano neonatal devem receber dose de reforço apenas se tiverem recebido a última dose da vacina há mais de dez anos.
A vacina contra o sarampo, monovalente ou combinada, pode suprimir temporariamente a resposta tuberculínica.
Vacina conjugada é aquela que combina um antígeno polissacarídico e uma proteína, obtendo-se uma resposta timo-dependente, capaz de induzir memória imunológica.
Durante a ventilação, a monitoração tanto das condições de oxigenação quanto da integridade cutânea deve ser rigorosa.
Há indícios de terem sido ministrados ao paciente, durante a sua internação na UTI, bloqueadores neuromusculares, como o pancurônio, para a manutenção da ventilação mecânica.
A mudança de posição do paciente durante a ventilação deve ser minimizada para diminuir o risco de extubação acidental.
O modo de ventilação mecânica mais provável ao qual o paciente foi submetido durante o quadro de SARA foi o de ventilação por pressão positiva.
A SARA é uma síndrome clínica que se caracteriza por edema pulmonar súbito e progressivo, hipoxemia refratária à suplementação de oxigênio e complacência pulmonar reduzida.
A inserção da sonda nasogástrica não exige técnica estéril, mas a instalação da sonda vesical tem essa exigência.
A ferida na região sacral do paciente deve ser mantida aberta, sem curativo, a fim de facilitar o processo de cicatrização.