Questões de Concursos de Enfermagem

A hidrocefalia é uma patologia que ocorre no sistema nervoso central (SNC) por acúmulo de líquido cefalorraquidíano. o tratamento de escolha é a colocação de uma valvula de drenagem que vai do cérebro até o sistema renal.

O tratamento cirúrgico das lesões raquimedulares é indicado, quando: há compressão da medula espinhal; o corpo vertebral está fragmentado ou instável; a lesão envolve uma ferida que penetra na medula espinhal; existem fragmentos ósseos no canal espinhal; o estado neurológico do paciente está se deteriorando.

Suponha que Cristiane, com 45 anos de idade, tenha sido submetida a craniotomia para clipagem de aneurisma cerebelar esquerdo. Apos a cirurgia, os sinais vitais se encontravam estáveis e ela se recuperava bem da anestesia geral. No quarto dia pós operatório, Cristiane apresentou um quadro de cefaleia, confusão e perda de força na mão direita. Seu nível de consciência deteriorou de forma acentuada e ela foi intubada e encaminhada à unidade de cuidados intensivos. No momento, a paciente encontra se em ventilação mecânica, emj ej um, com SNG aberta, sonda vesical e cateter central. Nesse caso, entre as possíveis intewenções de enfermagem, a limpeza da incisāo cirúrgica com clorexidina é indicada.

Para um paciente portador de epilepsia, a cirurgia e indicada quando essa patologia resulta de tumores intracranianos, abscessos, cistos ou anomalias vasculares.

Considere o seguinte caso clinico, Um paciente proveniente do centro cirúrgico foi submetido à craniotomia para drenagem de hematoma Subdural temporoparietal E, Durante a cirurgia, foi passado cateter intraventricular para monitorizaçāo da pressão intracraniana (PIC) e drenagem ventricular extema (DVE); também foi inserido cateter em artéria radial E do paciente para monitorização da pressão arterial invasivamente. Sua PIC encontra se em 50 mmHg. Sua pressão de perfusão cerebral (PPC) está em 45 mmHg (PAM 95 PIC 50). Esse paciente também foi submetido a amputação cirúrgica do MID, por extensa lesão neurovascular. Nesse caso, em relação a algumas das intervenções de enfermagem em pacientes pós trauma cranioencefálico (TCE), com hipertensão intracraniana, deve se manter a cabeceira do leito em declive e a cabeça em posição neutra, alinhada ao tronco; evitar compressões cervicais por fixações de tubos traqueais; avaliar e adequar o nível de sedação para evitar tosse, assincronia paciente ventilador e posturas hipertônicas; controlar rigorosamente o balanço hídrico, particularmente após infusão de solução de manitol.

Craniotomia é uma abertura cirúrgica no crânio para o tratamento de algumas patologias cerebrais

O tumor benigno que atinge o 8.° par de nervos cranianos relacionados à audição é o neuroma acústico. O tratamento indicado para esse tumor e o cirúrgico.

Pacientes com lesão cerebral precisam de frequentes avaliações neurológicas, as quais podem ser afetadas pelos medicamentos para a dor. Nesses casos, embora 0 paciente tenha direito ao alívio adequado da dor, a administração de tais medicamentos é inadequada.

As principais complicações do pós operatório em neurocirurgia incluem edema cerebral, hemorragia intracraniana, convulsões, infecções e extravamento do líquido cefalorraquidiano.

A triade de Virchow esta relacionada com a fisiopatologia de trombose venosa profunda e da embolia pulmonar, possuindo como medidas profiláticas o uso de meias antiembolicas, a terapia anticoagulante e a mobilização precoce.

Manitol, um diurético osmótico, é um medicamento de primeira linha usado para reduzir a pressão intracraniana depois de lesão cerebral. Quando inñJndido em grandes doses e a osmolaridade sérica é maior que 320 mOsm, existe risco significativo do desenvolvimento de necrose tubular aguda; portanto, e importante medir a osmolaridade sérica a cada período de 6 a 8 horas.

Nos casos em que há suspeita de lesão cerebral, a escala de coma de Glasgow é um instrumento confiável para avaliação da atividade motora e da sensopercepção.

Convulsão focal em pacientes com presença de pressão intracraniana aumentada e história de trauma recente possui indicação urgente para a solicitação de tomografia axial computadorizada de crânio.

A síndrome de Guillain Barré é uma neuropatia periférica inflamatória em que os linfócitos e os mastócitos retiram a mielina dos axônios. Comumente começa com sintomas de fraqueza ou parestesias dos membros inferiores, que ascendem em um padrão simétrico.

Os tumores e seu tratamento estão associados à pressão intracraniana elevada e são tratados com corticoides, Normalmente, com esse tratamento pode aparecer psicose, demência, convulsões, dependência e paraparesia.

Estados vegetativos persistentes caracterizam se por um período de coma semelhante ao sono, seguido por um retorno ao estado de vigília, porém com ausência total de cognição aparente. Estes estados podem ser identificados na presença de, pelo menos, quatro semanas após o início da lesão cerebral traumática e coma

O choque neurogênico, condição verificada nos pacientes com lesões cervicais e torácicas superiores graves, tem como sinais e sintomas característicos a hipertensão, a taquicardia e a perda da capacidade de suar abaixo do nível da lesão.

O cuidado apropriado nas alimentações enterais é crítico na prevenção de broncoaspiração em pacientes com lesões cranianas. Nesses casos, estão indicadas as seguintes medidas: manter a cabeceira do leito do paciente até 45 graus em todos os momentos; monitorar os resíduos gástricos e considerar a administração de um agente pró cinético; e virar o paciente para o decúbito lateral esquerdo para facilitar o esvaziamento gástrico.

Para um paciente com lesão medular espinhal, troca gasosa prejudicada, debito cardíaco aumentado, risco de temperatura corporal e constipação são exemplos de diagnósticos de enfermagem e problemas interdependentes.

Alteração do volume hídrico relacionado à pressão intracraniana ou ao uso de diuréticos tem como intervenções de enfermagem arealização de balanço hídrico e o monitoramento diário do peso e dos níveis séricos, glicose e osmolidade.