Questões de Concursos de Enfermagem

A síndrome da lise tumoral é uma possível complicação nesses pacientes. Os cuidados de enfermagem envolvem a administração de grandes volumes de líquidos prescritos antes e depois do início da terapia citotóxica, acidificação urinária com pH abaixo de 7,0, a fim de se evitar o depósito do ácido úrico nos túbulos renais, administração de medicamentos prescritos, como alopurinol e resina iônica, para tratar desequilíbrios eletrolíticos, entre outros.

Para a detecção de episódios febris deve-se realizar a verificação regular da temperatura corporal pela via retal, por se tratar de uma via que permite a avaliação mais precisa.

O risco de sangramento devido a trombocitose deve ser considerado; assim, deve-se buscar sinais de equimoses e petéquias, bem como de sangramentos gastrintestinais, pulmonares ou intracranianos.

A neutropenia febril é uma das principais causas de internação desses pacientes e a avaliação deve incluir a busca de locais potencialmente infectados, a história completa de sinais e sintomas de processos inflamatórios e o tipo de tratamento antineoplásico recebido.

Para a coleta de amostra de urina de pacientes em uso de sonda vesical de demora deve-se realizar uma aspiração com agulha e seringa estéreis no compartimento específico, após desinfecção prévia deste.

A troca dos curativos de cateteres vasculares deve ser realizada a intervalos fixos de 72 horas, mantendo-se o local com curativo transparente e aplicação tópica de antibiótico.

Máscaras e óculos de proteção devem ser utilizados como equipamentos de proteção individual pelos profissionais durante procedimentos e atividades de cuidado ao paciente que possam gerar gotículas ou spray de sangue, de secreções corpóreas ou de excretas.

Entre as complicações da nutrição parenteral de especial importância inclui-se a infecção, pois tanto a solução quanto o cateter são sítios primários para a infecção devido ao elevado conteúdo de glicose.

O paciente crítico pode receber nutrição parenteral periférica em veia periférica, desde que tais soluções tenham baixa osmolaridade e permaneçam por curto período de tempo. Frequentemente elas são mantidas em fluxo baixo e têm baixa quantidade de macronutrientes (carboidratos, lipídios e aminoácidos).

Embora a terapia de nutrição enteral seja mais segura que a de nutrição parenteral, complicações gastrintestinais, como estase gástrica, diarreia, vômitos e distensão abdominal, bem como complicações metabólicas, hiper ou hipoglicemias e distúrbios hidreletrolíticos podem surgir.

A produção aumentada de interleucina 6 em indivíduos que passam por situações de trauma representa bom prognóstico, pois promove síntese de proteínas, perda de nitrogênio e lipólise e correlaciona-se com melhora do quadro geral do paciente.

Em face de trauma ou a lesão tecidual, há um hipermetabolismo relacionado à ativação neuroendócrina e ao efeito das citocinas, ocorrendo aumento na liberação de glicocorticoides, estímulo da glicogenólise e gliconeogênese, aumento da secreção de glucagon e de renina.

É importante que sejam monitorados os estados cardiopulmonar e neurológico do paciente e oferecidas medidas de suporte como a oxigenoterapia, diuréticos e corticosteroides prescritos.

Existem evidências clínicas suficientes para a elaboração do diagnóstico de enfermagem da NANDA risco de desequilíbrio do volume de líquidos, relacionado ao ganho de líquidos na região de cabeça e pescoço.

Entre as medidas a serem utilizadas junto ao paciente estão a manutenção da posição de semi-Fowler, a elevação dos braços sobre travesseiros, manobras de Valsalva e a elevação dos membros inferiores para permitir a drenagem de líquidos.

O tipo de câncer apresentado pelo paciente raramente provoca complicações decorrentes da obstrução da veia cava superior, sendo possível que tal complicação se deva a medidas terapêuticas empregadas no tratamento do câncer.

A progressão dos estados de choque é responsável pela SDMO, sendo o fígado e o coração os primeiros órgãos a manifestarem sinais de disfunção.

A fisiopatologia da SRIS envolve a ativação das células endoteliais de todo o corpo, levando a um extravasamento disseminado de líquido para o compartimento intersticial e à ativação sistêmica do sistema imune e da cascata de coagulação.

A dopamina induz efeitos hemodinâmicos por estimular receptores alfa, beta e dopa. A infusão em baixas doses, de até 5 microgramas por quilo por minuto, causa aumento na taxa de filtração glomerular, do fluxo renal, da excreção de sódio, da contratilidade cardíaca e do débito cardíaco, sem aumentar a frequência cardíaca, a pressão arterial ou a resistência vascular sistêmica.